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麻醉護理小組---讓麻醉更安全更高效

作者: 段嘉 郭玥   發布時間:2019-06-20 10:09   來源:安陽市人民醫院訂閱號

  2018年六月,安陽市人民醫院麻醉科組織建立了麻醉護理小組,成立了麻醉恢復室(PACU)。2019年6月,麻醉護理小組1歲了!

  該院麻醉護理單元自成立以來,在院領導及張志軍主任的帶領下,麻醉護理團隊日漸成熟,目前已有5名麻醉護理人員,負責麻醉前準備、麻醉誘導、PACU麻醉復蘇、術后鎮痛管理、術后隨訪及麻醉藥品耗材管理等工作。為臨床麻醉工作提供了幫助和后勤保障。

  麻醉恢復室由一名麻醉醫生和兩名麻醉護士組成。PACU成立一年來,共完成5264余例病人的麻醉術后恢復。PACU負責所有全身麻醉、區域阻滯麻醉患者及麻醉后生命體征不穩定的病人的麻醉恢復及并發癥的處理,如:麻醉恢復期內較易發生的氣道阻塞、 舌后墜、低氧血癥、低血容量、嘔吐、煩躁等。

  PACU護士配合麻醉醫生的治療,密切監護病人的生命體征,大大減少和預防了麻醉術后的并發癥的發生。

  案例:女,61歲,診斷為“輸尿管結石”行“輸尿管鏡下碎石術”,術畢病人氣管拔管,入PACU時血壓為130/80mmhg,心率82次/分,生命體征平穩;入室觀察后患者主訴腹脹,經麻醉護士觀察后,發現后尿管不通,通知主刀醫生為其更換尿管,引流尿液約1000ml;繼續觀察病情變化,患者突然呼吸快,心率快,通知麻醉醫生,血氣分析發現BE值為-6.35,給予碳酸氫鈉輸注等對癥治療;五分鐘后,患者出現血壓85/50mmhg,繼續給對癥治療,快速補液后繼續觀察,1小時后患者逐漸好轉,生命體征平穩,安全返回病房。

  這只是我們工作中的一個小故事。麻醉過程,就像一架飛機起飛、平飛和降落。麻醉誘導就如飛機起飛,患者從清醒狀態至意識、痛覺都完全消失;麻醉維持的過程就如飛機平飛過程,維持生命體征平穩就是我們的使命;麻醉蘇醒的過程就如飛機降落,精確、無誤、安全的蘇醒才是麻醉的結束。PACU正是負責“飛機降落”的部門。認真做好每一位患者的麻醉恢復是我們堅守的使命!

APS小組

  2019年3月,為探討術后鎮痛管理模式,提高術后鎮痛管理水平,成立了由麻醉醫生和麻醉護士共同組建的術后鎮痛(APS)小組,并完善“術后鎮痛隨訪單”。

  APS小組主動與患者溝通,做好宣教工作,向患者說明鎮痛泵術后鎮痛效果的確切性和安全性,讓患者了解術后可能出現的疼痛癥狀及常見不適,并交代可能出現的不良反應及使用中的注意事項。

  通過聆聽患者主訴,麻醉護士對病人進行疼痛評估,完善術后鎮痛隨訪,然后聯系麻醉醫生及臨床大夫制定并實施合理的術后疼痛干預措施。個體化、精細化、合理化的術后鎮痛護理,不僅提高了患者術后鎮痛質量,提高麻醉護理質量,更是扎實做好、落實舒適化醫療及ERAS的一個重要步驟。

  在過去的一年有成就,有收獲,有困難也有挑戰。麻醉護理,我們在路上!

(麻醉科 段嘉 郭玥)

責任編輯:郭臻臻
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